TAVI
Indications
Indications

TAVI : INDICATIONS

 

Actuellement, la technique de TAVI est réservée aux patients symptomatiques porteurs d’un rétrécissement aortique serré (< 1 cm2 ou < 0,6 cm2/m2) présentant une contre-indication opératoire ou considérés à trop haut risque chirurgical. L’espérance de vie attendue doit être supérieure à un an malgré les comorbidités.

Il faut ensuite s’assurer que le diamètre de l’anneau aortique soit compatible avec les tailles de valve utilisables, ce qui est en règle général évalué par échocardiographie transthoracique ou transoesophagienne et scanner.

Cette réunion multidisciplinaire implique un chirurgien cardiaque, un cardiologue interventionnel, un cardiologue clinicien et un anetshésiste-réanimateur.
Les indications retenues peuvent être divisées en deux : celles liées à la clinique du patient et celles liées à son anatomie.

1 - Celles liées à la clinique du patient
  ◦ Sténose valvulaire aortique symptomatique (surface valvulaire aortique < 1 cm2) de patient inopérable ayant un Euroscore > 20% de mortalité prédictive
  ◦ Âge > 65 ans avec un ou deux (mais pas plus de deux) des critères suivants :
    ▪  cirrhose du foie
    ▪  insuffisance pulmonaire
    ▪  antécédent de chirurgie cardiaque (pontage coronaire, chirurgie valvulaire) 
    ▪  calcifications sévères de l’aorte (aorte porcelaine)
    ▪  embolie pulmonaire récente
    ▪  insuffisance ventriculaire droite
    ▪  séquelle de brûlure thoracique contre-indiquant une chirurgie à thorax ouvert
    ▪  antécédent de radiothérapie du médiastin

2 - Celles liées à l’anatomie du patient
  ◦  diamètre du vaisseau d’accès > 6 mm
  ◦  diamètre de l’anneau aortique selon la bioprothèse qui sera implantée
  ◦  diamètre de l’anneau ascendante ≤ 4 cm au dessus de l'anneau aortique(Corevalve) 

 

haut de page