TAVI
Techniques
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TAVI : TECHNIQUES

 

TECHNIQUES

La technique de TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation) est une technique percutanée de remplacement valvulaire aortique. La voie d'abord de prédilection pour l'implantation des deux bioprothèses présentes sur le marché français à l'heure actuelle est la voie artérielle transfémorale. D'autres voies décrites dans cette partie sont aussi utilisées mais restent une alternative à la voie transfémorale.
La voie d'abord diffère selon le patient évidemment, le choix de la bioprothèse (Corevalve ou Edwards Sapien XT) et les habitudes des opérateurs.
La valve repliée sur elle-même est libérée au niveau des valves aortiques soit par inflation d’un ballon (Edwards SAPIEN XT), soit par auto-expansion après retrait d’une gaine interne insérée dans le cathéter (Corevalve Medtronic).
Le TAVI est généralement réalisé sous anesthésie générale, même si des procédures sous anesthésie locale ont été décrites.

 

LA VOIE TRANS-FÉMORALE

L’endoprothèse aortique est amenée par cathétérisme fémoral à l’aide de cathéter spécifique, comparable à l’angioplastie coronaire conventionnelle. Cet abord peut être soit chirurgical (ouverture chirurgicale, avec exposition à ciel ouvert de l’artère fémorale), soit percutanée (mise en place d’introducteurs variant selon l’endoprothèse entre 18 et 20F). Cette technique nécessite toutefois une taille de diamètre suffisante de l’artère fémorale commune, au minimum 7 à 8 mm.
Les deux endoprothèses présentes à l'heure actuelle sur le marché français, les bioprothèses Edwards Sapien XT (Edwards Lifesciences) et Corevalve (Medtronic), peuvent être toutes deux implantées par cette voie.

 

1 - BIOPROTHESE EDWARDS SAPIEN XT (Edwards Lifesciences)

Les différentes étapes de l'implantation de la bioprothèse Edwards SAPIEN XT


Mise en place de la bioprothèse Edwards SAPIEN XT en regard de la valve aortique


Inflation du ballonnet sur lequel est sertie la valve et impaction de l'endoprothèse contre la valve aortique native


Résultat après implantation de la bioprothèse

Ci-dessous une animation en 3D de l'implantation d'une endoprothèse Edwards SAPIEN XT (Edwards Lifesciences) par voie artérielle transfémorale

 

2 - BIOPROTHESE COREVALVE MEDTRONIC



Corevalve Medtronic

 

Les différentes étapes de l'implantation de la valve percutanée Corevalve (Medtronic)

Ci-dessous une animation en 3D de l'implantation d'une valve Corevalve (Medtronic) par voie artérielle transfémorale

 

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